خونریزی مغزی – خونریزی بین بافت مغز و جمجمه یا درون خود بافت مغز – می تواند باعث آسیب مغزی شود و تهدید کننده زندگی باشد. برخی علائم شامل سردرد است. تهوع و استفراغ؛ یا ضربات ناگهانی ، ضعف ، بی حسی یا فلج صورت ، بازو یا پا. هماتوم داخل جمجمه مجموعه ای از خون درون جمجمه است. بیشتر این بیماری در اثر پارگی رگ خونی در مغز یا در اثر ضربه هایی مانند تصادف رانندگی یا سقوط ایجاد می شود. جمع آوری خون می تواند در داخل بافت مغز یا در زیر جمجمه باشد ، با فشار بر روی مغز.اگر شما یا عزیزانتان ضربه ای به سر وارد کرده یا علائمی دارید با اورژانس تماس بگیرید.

خونریزی مغز چیست؟

برای اکثر مردم ، “خونریزی مغز” به سادگی به معنی خونریزی درون سر شماست. با این حال ، یک پزشک – و به طور خاص پزشکان معالجه خونریزی مغز (مغز و اعصاب و مغز و اعصاب) – می گویند “خونریزی مغز” (که با اصطلاح پزشکی نیز خونریزی داخل جمجمه شناخته شده است) بسیار گسترده است. این پزشکان بیشتر خونریزی مغز را با موقعیت دقیق آنها توصیف می کنند.

برای درک بهتر خونریزی مغز ، داشتن درک اساسی از انواع مختلف مهم است. اول ، دو ناحیه اصلی وجود دارد که خونریزی ممکن است رخ دهد – خونریزی ممکن است در داخل جمجمه اما خارج از بافت مغز یا در داخل بافت مغز رخ دهد. این مناطق به شرح زیر تقسیم می شوند:

خونریزی در داخل جمجمه اما خارج از بافت مغز

مغز دارای سه لایه غشایی است (به نام مننژ) که بین جمجمه استخوانی و بافت واقعی مغز گسترده است. هدف مننژ پوشاندن و محافظت از مغز است. خونریزی می تواند در هر جایی بین این سه غشا اتفاق بیفتد. این سه غشاء به نام dura mater ، arachnoid و pia mater گفته می شود.

خونریزی اپیدورال : این خونریزی بین استخوان جمجمه و لایه غشای خارجی ، یعنی dura mater یا سخت شامه اتفاق می افتد.

این نوع که هماتوم اکسترا دورا نیز نامیده می شود ، هنگامی رخ می دهد که یک رگ خونی – معمولاً شریانی – بین سطح خارجی ماده دورا و جمجمه پارگی کند. سپس خون بین  دورا و جمجمه نشت می کند تا توده ای ایجاد شود که به بافت مغز فشار می آورد. شایع ترین علت ایجاد هماتوم اپیدورال تروما است.

برخی از مبتلایان به این نوع آسیب ، آگاه هستند ، اما بیشتر آنها خواب آلوده می شوند و یا از لحظه ضربه به حالت اغما می روند. هماتوم اپیدورال که بر شریان مغز شما تأثیر می گذارد ، می تواند بدون درمان سریع کشنده باشد

خونریزی ساب دورال : این خونریزی بین دورا و غشای آراکنوئید اتفاق می افتد. این اتفاق هنگامی رخ می دهد که رگ های خونی – معمولاً وریدی – بین مغز و بیرونی ترین لایه غشایی که مغز شما را پوشش می دهد رخ دهد (dura mater). خون نشتی یک هماتوم را تشکیل می دهد که بر روی بافت مغز فشار می آورد. هماتوم در حال افزایش می تواند باعث از دست رفتن تدریجی هوشیاری و احتمالاً مرگ شود.

سه نوع هماتوم subdural عبارتند از:

• حاد: این خطرناک ترین نوع معمولاً در اثر صدمات شدید سر ایجاد می شود و معمولاً علائم و نشانه ها بلافاصله ظاهر می شوند.
• تحت حاد: علائم و نشانه ها زمان لازم برای پیشرفت دارند ، بعضی اوقات روزها یا هفته ها بعد از آسیب دیدگی شما.
• مزمن: نتیجه صدمات کمتر شدید در سر ، این نوع هماتوم می تواند باعث خونریزی کند شود و علائم ممکن است هفته ها و حتی ماه ها به طول انجامد. ممکن است مجروحیت سر شما را به خاطر نیاورید. به عنوان مثال ، سر خوردن سر شما هنگام ورود به اتومبیل می تواند باعث خونریزی شود ، به خصوص اگر در داروهای رقیق کننده خون هستید.

هر سه نوع به محض ظاهر شدن علائم و نشانه ها ، به مراقبت پزشکی نیاز دارند تا از آسیب دائمی مغز جلوگیری شود.

با افزایش سن ، خطر هماتوم subdural افزایش می یابد. خطر برای افرادی که:

روزانه آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید

سوء استفاده از الکل

خونریزی ساب آراکنویید : این خونریزی بین غشای آراکنوئید و پیا اتفاق می افتد.

خونریزی در داخل بافت مغز

دو نوع خونریزی مغزی می تواند در داخل بافت مغز ایجاد شود – خونریزی داخل مغزی (که به آن خونریزی مغزی و سکته مغزی نیز گفته می شود) و خونریزی داخل بطنی.

خونریزی داخل مغزی: این خونریزی در لوب ها ، ساقه مغزه و مخچه  (خونریزی در هر جای بافت مغز) رخ می دهد.

خونریزی داخل بطنی: این خونریزی در بطن های مغز ، که مناطق خاصی از مغز (حفره ها) که مایع مغزی نخاعی تولید می شود ، رخ می دهد.

وقتی خونریزی در داخل سر وجود دارد چه اتفاقی برای مغز می افتد؟

برخی از صدمات سر ، مانند مواردی که فقط باعث کوتاه آمدن هوشیاری می شود ، جزئی هستند. با این حال ، یک هماتوم داخل جمجمه به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است. معمولاً نیاز به درمان فوری است که ممکن است شامل عمل جراحی برای از بین بردن خون باشد.

از آنجا که مغز قادر به ذخیره اکسیژن نیست ، برای تأمین اکسیژن و مواد مغذی به یک سری رگهای خونی متکی است. هنگامی که خونریزی مغزی رخ می دهد ، ممکن است اکسیژن دیگر نتواند به بافت مغزی تغذیه شده توسط این رگ های نشت یافته یا پاره شده هم برسد. ریختن خون در اثر خونریزی داخل جمجمه یا خونریزی مغزی نیز به مغز فشار آورده و آن را از اکسیژن محروم می کند.

هنگامی که خونریزی جریان خون در اطراف یا داخل مغز را قطع کرده و آن را از اکسیژن برای بیش از سه یا چهار دقیقه محروم کند ، سلولهای مغزی می میرند. سلولهای عصبی تحت تأثیر و عملکردهای مرتبط با آنها نیز آسیب دیده است.

آیا خونریزی مغز کشنده است؟

خونریزی مغزی ، صرف نظر از موقعیت مکانی ، معمولاً به طور ناگهانی اتفاق می افتد. (با این حال ، برخی – به عنوان مثال ، هماتوم subdural – ممکن است روزها تا هفته ها قبل از بروز علائم طول بکشد.) خونریزی مغز باعث آسیب مغزی می شود و بله ، می توانند تهدید کننده زندگی باشند. جدی بودن و نتیجه خونریزی مغز به علت آن بستگی دارد ، محل قرارگیری در داخل جمجمه ، اندازه خونریزی ، میزان زمانی که بین خونریزی و درمان می گذرد ، سن شما و سلامت کلی آن بستگی دارد. هنگامی که سلولهای مغزی می میرند ، بازسازی نمی شوند. آسیب می تواند شدید باشد و منجر به ناتوانی جسمی ، روانی و وظیفه محور شود.

چه کسی تحت تأثیر خونریزی مغز (خونریزی داخل جمجمه) قرار دارد؟

انواع مختلف خونریزی داخل جمجمه افراد در هر سنی را مورد ضرب و شتم قرار می دهد. اگرچه خونریزی مغزی (خونریزی در هر جایی در داخل بافت مغز خود) و سکته مغزی (به طور خاص ، هنگامی که رگ خونی شکسته و خونریزی می کند در مغز) بیشتر با افراد مسن همراه است ، ممکن است در کودکان (سکته مغزی کودکان) نیز رخ دهد.

چند آمار

خونریزی مغزی حدود 13٪ از کل سکته های مغزی در ایالات متحده را تشکیل می دهد. این دومین علت اصلی سکته مغزی است. (علت اصلی سکته مغزی ، لخته شدن خون – ترومبوس – در شریانی در مغز است که جریان خون را مسدود می کند و اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز بدن را قطع می کند.)

آنوریسم های پاره شده مغز سالانه در حدود 30،000 نفر در ایالات متحده مبتلا می شوند.

ناهنجاری های شریانی (AVM) در حدود 1٪ از جمعیت وجود دارد ، و حدود 2٪ از سکته های هموراژیک سالانه از AVM هستند.

دلایل خونریزی مغز (خونریزی داخل جمجمه) چیست؟

خونریزی در مغز دلایل زیادی دارد ، از جمله:

• ضربه به سر ، ناشی از سقوط ، تصادف رانندگی ، تصادف ورزشی یا نوع دیگری از ضربه به سر.
• فشار خون بالا ( فشار خون بالا ) ، که می تواند به دیواره رگ های خونی آسیب برساند و باعث نشت یا ترکیدن رگ های خونی شود.
• ایجاد ذخایر چربی در عروق (آترواسکلروز).
• لخته خونی که در مغز تشکیل شده یا از قسمت دیگری از بدن به مغز سفر کرده است ، که به شریان آسیب رسانده و باعث نشت آن شده است.
• پارگی آنوریسم مغزی (یک نقطه ضعف در دیواره رگهای خونی که بادکنک می شود و پاره می شود).
• تجمع پروتئین آمیلوئید در دیواره های شریان مغز (آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی).
• نشتی از اتصالات غیرطبیعی ایجاد شده بین عروق و رگها ( ناهنجاری شریانی-وریدی ).
• اختلالات خونریزی یا درمان با ضد انعقاد خون (رقیق کننده خون).
• تومور مغزی که روی بافت مغز فشار می آورد و باعث خونریزی می شود.
• استعمال دخانیات ، استفاده زیاد از الکل یا استفاده از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین.
• شرایط مربوط به بارداری یا زایمان ، از جمله اکلامپسی ، واسکولوپاتی بعد از زایمان یا خونریزی داخل بطنی نوزادان.
• شرایط مربوط به تشکیل کلاژن غیر طبیعی در دیواره رگ های خونی که می تواند باعث ضعیف شدن دیواره ها شود ، در نتیجه پارگی دیواره رگ است.

علائم خونریزی مغز (خونریزی داخل جمجمه) چیست؟

علائم خونریزی مغزی به ناحیه مغزی درگیر بستگی دارد. به طور کلی ، علائم خونریزی مغزی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سوزن سوزن شدن ناگهانی ، ضعف ، بی حسی یا فلج صورت ، بازو یا پا ، به خصوص در یک طرف بدن.
• سردرد (ناگهان ، سردرد شدید “رعد و برق” همراه با خونریزی زیر آراکنویید رخ می دهد.)
• تهوع و استفراغ.
• گیجی.
• سرگیجه
• تشنج
• بلع مشکل.
• از دست دادن بینایی یا مشکل در دیدن.
• از دست دادن تعادل یا هماهنگی.
• گردن سفت و حساسیت به نور.
• گفتار غیرطبیعی یا مضطرب.
• خواندن ، نوشتن یا درک گفتار مشکل.
• تغییر در سطح هوشیاری یا بیداری ، کمبود انرژی ، خواب آلودگی یا کما.
• تنفس و ضربان قلب غیر طبیعی (اگر خونریزی در ساقه مغز قرار دارد)

خونریزی مغز (خونریزی داخل جمجمه) چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر مشکوک به هر نوع خونریزی مغزی است ، پزشک بلافاصله شما را معاینه می کند. تشخیص معمولاً بر اساس نتایج زیر انجام می شود:

• ارزیابی علائم جسمی شما.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) یا آنژیوگرام رزونانس مغناطیسی (MRA) مغز شما. این آزمایشات تصویربرداری محل ، میزان و بعضی اوقات علت خونریزی را تعیین می کنند.

آزمایش های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• الکتروانسفالوگرام ، اشعه ایکس سینه ، و یا آزمایش ادرار
• مطالعه کامل عروق ، شمارش کامل خون (CBC) و / یا مطالعات خون.
• نمونه گیری مایع نخاع برای بررسی مایع مغزی نخاعی که مغز را احاطه کرده است.
• در بعضی موارد ، آنژیوگرافی معمولی ممکن است برای شناسایی آنوریسم یا ناهنجاری شریانی انجام شود .

خونریزی مغز چگونه درمان می شود؟

هر نوع خونریزی داخل جمجمه یا مغز یک اورژانس پزشکی است. اگر شما یا یکی از افراد عزیزی ضربه ای به سر وارد شده یا علائمی را نشان می دهد که ممکن است خونریزی مغزی را نشان دهد ، با اورژانس تماس بگیرید. مهم است که فوراً به اورژانس بیمارستان بروید تا علت خونریزی را مشخص کنید و شروع به درمان کنید.

در صورت بروز سكته مغزي ، علت (خونريزي يا لخته شدن خون) بايد تعيين شود تا درمان مناسب شروع شود. درمان سریع می تواند به محدود کردن آسیب به مغز کمک کند ، و این باعث بهبود احتمال بهبودی می شود.

جراحی ممکن است در شرایط زیر مورد نیاز باشد:

خونریزی  ممکن است نیاز به برداشتن فشار فوری مغز داشته باشد تا خون درهم ریخته و فشار را تسکین دهد. رفع فشار ممکن است از طریق یک روش سوراخ کردن (ایجاد سوراخ در جمجمه برای تخلیه خون) ، برش کرانیکتومی (برداشتن جزئی جمجمه به منظور ایجاد فضا برای تورم مغز) یا کرانیوتومی (باز شدن حفره جمجمه) انجام شود. .

آنوریسم مغزی که پارگی نداشته باشد ممکن است نیاز به کلیپ یا پر شدن (“خاموش شدن”) آنوریسم از طریق یک عمل جراحی کرانیوتومی یا روش آنژیوگرافی برای جلوگیری از پارگی در آینده داشته باشد.

ناهنجاری شریانی (AVM) که پارگی نداشته باشد با برداشتن مستقیم AVM از طریق عمل جراحی ، استفاده از اشعه هدایت شده رایانه ای برای بستن رگ های غیر طبیعی یا استفاده از چسب مخصوص یا پرکننده دیگر برای جلوگیری از جریان خون از خون های کوچکتر درمان می شود. عروق داخل AVM یا رگ هایی که AVM را تأمین می کنند.

برخی از خونریزی های مغزی نیازی به جراحی ندارند. تصمیم به میزان ، علت و محل خونریزی و سایر عوامل بستگی دارد.

سایر روشهای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد اضطراب و / یا داروهای ضد فشار خون.
• داروهای ضد صرع برای کنترل تشنج.
• داروهای دیگری که برای کنترل سایر علائم لازم است ، مانند مسکن ها برای سردرد شدید و نرم کننده مدفوع ، برای جلوگیری از یبوست و فشار هنگام حرکات روده.
• مواد مغذی و مایعات در صورت نیاز. این موارد ممکن است از طریق ورید (داخل وریدی) یا لوله تغذیه ای در معده (لوله معده) انجام شود ، به خصوص اگر بیمار در بلع مشکل داشته باشد.

همین طور بخوانید: نشت مایعات مغزی (CSF) چیست؟

توانبخشی پس از خونریزی مغز مستلزم چیست؟

اهداف درمان طولانی مدت کمک به شما برای بازیابی کارکردهای مورد نیاز زندگی روزانه ، هرچه سریعتر و در اسرع وقت و جلوگیری از خونریزی مغزی در آینده است. توانبخشی و زمان بهبودی با توجه به خونریزی منحصر به فرد مغز هر فرد و میزان توان توانبخشی متفاوت است.

درمان توان بخشی طولانی مدت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فیزیوتراپی.
• گفتار درمانی یا اشکال جایگزین ارتباطات.
• کار درمانی.
• تغییر عادات سبک زندگی برای کاهش خطر خونریزی دیگر.

آیا کاری می توانم برای کاهش خطر ابتلا به خونریزی مغز انجام دهم؟

مراحلی که می توانید برای کاهش خطر خود بردارید عبارتند از:

• فشار خون خود را کنترل کنید.
• سطح کلسترول خود را کاهش می دهد.
• از دست دادن وزن اضافی.
• الکل را محدود کرده و سیگار را متوقف کنید .
• یک رژیم غذایی سالم بخورید .
• به طور منظم ورزش کنید .
• اگر قند خون دارید ، قند خون را کنترل کنید.

بعد از خونریزی مغزی چه بهبودی را می توان انتظار داشت؟

علاوه بر محروم کردن مغز از اکسیژن و کشتن سلولهای مغزی ، خونریزی در داخل مغز همچنین از برقراری ارتباط سلولهای عصبی با قسمتهای بدن و عملکردهایی که آنها کنترل می کنند جلوگیری می کند. این منجر به از بین رفتن حافظه ، گفتار یا حرکت در منطقه آسیب دیده می شود.

بسته به محل خونریزی ، میزان آسیب و سن و سلامت کلی شما می تواند اثرات ماندگار از خونریزی مغز داشته باشد. این تأثیرات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عدم توانایی در حرکت بخشی از بدن (فلج).
• تهوع یا ضعف در بخشی از بدن.
• بلع مشکل.
• از بین رفتن بینایی
• مشکل در صحبت کردن یا درک کلمات گفتاری یا نوشتاری.
• سردرگمی ، از دست دادن حافظه یا قضاوت ضعیف.
• تغییر شخصیت و یا مشکلات عاطفی.
• تشنج
• سردرد.

اما با گذشت زمان و با تلاش و اراده فراوان در توانبخشی (فیزیکی ، شغلی و گفتاردرمانی) می توانید برخی از این کارکردهای از دست رفته را بازیابی کنید. این امر به ویژه در مورد سلامت عمومی شما در غیر این صورت مناسب است.

متأسفانه ، برخی از بیمارانی که در حالت اغما باقی مانده و یا بعد از خونریزی داخل مغزی یا مغزی به شدت فلج شده اند ، ممکن است نیاز به مراقبت دائمی و طولانی مدت داشته باشند که بطور معمول در خانه سالمندان ارائه می شود. بسته به نوع ، محل و میزان خونریزی مغز ، بسیاری از بیماران از وقوع خونریزی اولیه زنده نمی مانند.

البته به یاد داشته باشید ، اگر گمان دارید خونریزی مغزی دارید ، هر چه زودتر بتوانید به اورژانس برسید ، احتمال زنده ماندن شما بهتر می شود. زمان شروع علائم و شروع خونریزی و بین شروع خونریزی و تائید خونریزی از زمانهای مهم بحرانی است. هرچه زودتر خونریزی مغزی پیدا شود ، زودتر می توان تصمیم به درمان گرفت. دریغ نکنید. بگذارید یک متخصص بهداشت و درمان مشخص کند که آیا اورژانس مغزی دارید.