• خانه
  • جراحی های مغز و اعصاب
    • جراحی پیچیده ستون فقرات
    • جراحی تومور مغزی
    • جراحی صرع
    • جراحی قاعده جمجمه
    • جراحی پارگی دیسک کمر و فتق دیسک
    • جراحی آنوریسم مغز
    • جراحی تومور نخاع
    • جراحی پارگی دیسک گردن
  • وبلاگ
  • درباره دکتر
  • تماس با دکتر
Menu
  • خانه
  • جراحی های مغز و اعصاب
    • جراحی پیچیده ستون فقرات
    • جراحی تومور مغزی
    • جراحی صرع
    • جراحی قاعده جمجمه
    • جراحی پارگی دیسک کمر و فتق دیسک
    • جراحی آنوریسم مغز
    • جراحی تومور نخاع
    • جراحی پارگی دیسک گردن
  • وبلاگ
  • درباره دکتر
  • تماس با دکتر
رزرو نوبت
منتشر شده توسط دکتر بختوری در دسامبر 13, 2020
موضوعات
  • بیماری ها
برچسب ها
تومور پرولاکتینوما در هیپوفیز
  • در مرکز مغز ما غده ای به اندازه لوبیا به نام هیپوفیز وجود دارد که گاهی اوقات در داخل آن تومور پرولاکتینوما، به شکل یک توده غیر سرطانی و خوش خیم رشد کرده و منجر به افزایش هورمونی به نام پرولاکتین می شود. نقش پرولاکتین بطور عمده در زنان برای تولید شیر بعد از زایمان است، اما در مردان نیز ترشح می شود. احتمال بروز پرولاکتینوما 4 در 10هزار نفر و بیشتر در زنان است. دکتر مهرداد حسین زاده بختوری بر اساس تجارب گسترده خود بطور معمول با دارو و گاه با جراحی نورو آندوسکوپی به درمان سریع و بی درد سر این تومور خوش خیم می پردازند.

    عناوین

    فهرست مطالب

    • پرولاکتینوما چیست؟
    • انواع پرولاکتینوما
    • علایم و نشانه های پرولاکتینوما
      • پرولاکتینوما در مردان
      • پرولاکتینوما در زنان
    • عوارض پرولاکتینوما چیست؟
    • روش های تشخیص پرولاکتینوما
    • روش های درمانی پرولاکتینوما
      • دارو درمانی در پرولاکتینوما
      • کابرگولین (دوستینکس):
      • برموکریپتین (پارلودل):
      • رادیوتراپی :
      • جراحی پرولاکتینوما:
    • بارداری و شیردهی در پرولاکتینوما

    پرولاکتینوما چیست؟

    یکی از هورمون های مهم هیپوفیز هورمون پرولاکتین است. این هورمون در تولید مثل و چرخه های زندگی بسیار مهم است. بعد از تولد نوزاد سطح این هورمون در بدن زنان بالا می رود تا شیر به میزان کافی برای نوزاد در پستان ها تولید شود. در حالت عادی پس از توقف شیردهی به کودکان، سطح پرولاکتین به اندازه عادی بر می گردد. پرولاکتین در بدن مردان نقش خاصی بر عهده ندارد.

    پرولاکتینوما تومور خوش خیم، کوچک و غیر سرطانی در آن بخش از غده هیپوفیز است که مسئول تولید پرولاکتین می باشد. تومورهای پرولاکتینوما جزو آدنوم ها (تومورهای غده هیپوفیز) محسوب می شوند. هنگامی که پرولاکتینوما ایجاد شود، به دلیل تکثیر بیش از حد آن بخش از هیپوفیز، میزان بسیار زیادی از هورمون پرولاکتین در بدن تولید می شود.

    تومورهای کوچک و خوش خیم هیپوفیز نسبتاً رایج هستند. در این میان تومور پرولاکتینوما در هیپوفیز شایع ترین نوع این تومورها است و به تنهایی حدود 40 درصد آنها را تشکیل می دهد. بیشترین میزان شیوع و بروز پرولاکتینوما در زنان بالغ است. این تومور در کودکان و نوجوانان به ندرت ایجاد می شود و در صورت تشکیل، مانع از بلوغ کودکان، می شود.

    پرولاکتینوما چیست؟

    انواع پرولاکتینوما

    بطور کلی، طبقه بندی تومور پرولاکتینوما در هیپوفیز بر اساس ابعاد و اندازه آن صورت می گیرد. از نظر ابعاد، تومورهای پرولاکتینوما اگر کوچکتر از 1 سانتیمتر هستند که به آنها میکرو پرولاکتینوما گفته می شود.

    غده هیپوتالاموس مغز: رهبر ارکستر مغز برای هماهنگی زندگی

    در موارد نادر، پرولاکتینوما ممکن است بیش از 1 سانتیمتر شود که اگر بزرگتر از 1 سانتی متر باشد به آن ماکرو پرولاکتینوما گفته می شود. تومورهای ماکرو پرولاکتینوما علاوه بر هیپوفیز، سایر ساختارهای عصبی و مغزی اطراف آن را نیز تحت تایر قرار می دهند.

    علایم و نشانه های پرولاکتینوما

    علایم و نشانه های اختصاصی تومور پرولاکتینوما در هیپوفیز در مردان و زنان متفاوت از هم است. این امر به دلیل ساختار بدنی و فیزیولوژیک و تفاوت نیم رخ هورمونی هیپوفیز در دو جنس می باشد. پرولاکتینوما در زنان زودتر از مردان تشحیص داده می شود، چون به واسطه تغییرات در غدد شیری و سیکل عادت ماهانه زودتر متوجه شده و برای معاینه و تشخیص مراجعه می نمایند.

     

    پرولاکتینوما در مردان

    • کاهش سطح تستوسترون
    • کاهش میل جنسی
    • اختلالات نعوذی
    • ریزش موی سر
    • ریزش موی بدن
    • ریزش موی صورت
    • پرولاکتینوما در زنان
    علایم و نشانه های پرولاکتینوما

    پرولاکتینوما در زنان

    علایم و نشانه های پرولاکتینوما در زنان بسیار متنوع و گسترده است و شامل موارد زیر می باشد:

    • تغییر در قاعدگی (بی نظمی و یا قطع قاعدگی)
    • کاهش FSH و LH
    • ناباروری
    • ترشح شیر از سینه ها (گالاکتوریا)
    • کاهش میل جنسی
    • درد یا ناراحتی هنگام رابطه جنسی
    • خشکی واژن

    در مواردی که زنان به یائسگی رسیده، قرص های ضد بارداری مصرف نموده و یا تحت هورمون درمانی باشند، به دلیل عدم وجود قاعدگی ممکن است دیرتر متوجه تغییرات و علایم شوند.

    عوارض پرولاکتینوما چیست؟

    بطور معمول پرولاکتینوما عوارض متعدد و متفاوتی در مردان و زنان دارد. ساده ترین نتیجه ابتلا به پرولاکتینوما سطح بسیار بالاتر از حد طبیعی پرولاکتین در بدن (هایپر پرولاکتینیما) است که در مردان و زنان سطح هورمون های جنسی را پایین آورده و منجر به عقیمی (نازایی) و پوکی استخوان (استئوپورز) می شود. سایر عوارض بسته به محل، نوع، و اندازه تومور از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

     

    عوارض تومورهای ماکرو پرولاکتینوما شامل موارد زیر است:

    • انوع سر درد
    • کاهش سطح خونی سایر هورمون های هیپوفیز نظیر هورمون های تیروئید و کورتیزول
    • از دست رفتن بینایی
    • از دست رفتن بینایی پیرامونی (دید تونلی می شود و فرد فقط می تواند مسیر مستقیم را ببیند)
    • کاهش دقت بینایی
    • کدر شدن میدان بینایی
    • کاهش غلظت و شفافیت رنگ ها در میدان بینایی
    • کاهش و یا حتی فقدان اشتها
    • کاهش / افزایش وزن
    • خستگی و کاهش انرژی
    • کاهش توان ذهنی
    • درد مفاصل
    • خواب آلودگی مداوم

    روش های تشخیص پرولاکتینوما

    بطور معمول زنان به دلیل ترشح شیر از سینه و یا قطع قاعدگی به پزشک مراجعه نموده و بر اساس تشخیص طبی پزشک زنان و زایمان با معاینه و آزمایش هورمونی اولیه، به جراح متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده می شوند.

    خونریزی مغزی (خونریزی داخل جمجمه)

    در مردان، با توجه به اینکه عمده علایم در حوزه بینایی و یا وزن است، ممکن است حسب شدت علایم ابتدا به چشم پزشک و یا متخصص داخلی مراجعه نمایند که پس از آزمایش خون و هورمون، به جراح مغز و اعصاب ارجاع داده می شوند.

    روند تشخیص تومور پرولاکتینوما در هیپوفیز توسط دکتر مهرداد حسین زاده بختوری بر اساس معاینه دقیق بالینی و جسمانی، گرفتن شرح حال و سابقه بیمار، انجام آزمایشات دقیق و گسترده خونی و هورمونی، به همراه تصویر برداری CT اسکن و MRI است. یکی از نکات بسیار مهم در تشخیص پرولاکتینوما جدا سازی آن از بیماری های زمینه ای همچون نارسایی کلیه، نارسایی کبد، و سندرم پلی سیستیک تخمدان است.

    روش های تشخیص پرولاکتینوما

    روش های درمانی پرولاکتینوما

    با توجه به اینکه اکثریت تومورهای پرولاکتینوما از نوع میکرو با قطر کمتر از 1 سانتیمتر هستند، درمان اولیه و انتخابی آنها با دارو درمانی است. در مواردی که تومورهای پرولاکتینوما ماکرو با قطر بالای 1 سانتیمتر باشند، به دارو درمانی جواب ندهند، و یا بدن شما نتواند دارو را تحمل کند، از روش جراحی استفاده می شود. در موارد بسیار نادر، در صورتی که تومور پرولاکتینوما به دارو درمانی جواب ندهد و از نظر تخصصی، جراح مغز و اعصاب نتواند با جراحی آن را از سر خارج کند، از روش رادیوتراپی استفاده می شود.

    روش های تشخیص پرولاکتینوما

     

    دارو درمانی در پرولاکتینوما

    در 75% اوقات دارو درمانی در کنترل و مهار پرولاکتینوما شما موثر است. منتها برای بهبودی کامل لازم است شما بتوانید مدت زمانی طولانی داروها را مصرف کنید. بطور عمده داروهای مورد استفاده برای درمان پرولاکتینوما شامل دو دسته اند:

    کابرگولین (دوستینکس):

    دارویی با عوارض جانبی اندکی که نهایتاً دو بار در هفته لازم است مصرف شود. این دارو نسبتاً ضعیف بوده و عوارض جانبی بسیار محدودی دارد.

    برموکریپتین (پارلودل):

    در مواردی که کابرگولین پاسخ ندهد از این دارو استفاده می شود. عوارض آن شامل حالت تهوع، سر درد و خواب آلودگی است.

    رادیوتراپی :

    جراحی رادیویی زمانی به کار می رود که تومور نه به دارو درمانی جواب بدهند و نه امکان خارج ساختن آن از جمجمه وجود داشته باشد. در این صورت با استفاده از تکنیک های فوق پیشرفته جراحی رادیویی استریوتاکسی، به بمباران متمرکز پرولاکتینوما با اشعه پرداخته می شود.

    دیسک کمر و فلج پا چه ارتباطی با یکدیگر دارند؟

    جراحی پرولاکتینوما:

    زمانی از جراحی در درمان پرولاکتینوما استفاده می شود که:

    • دارو درمانی تاثیرات جانبی منفی زیادی روی شما داشته باشد.
    • نشانه های روانپزشکی و عصبی شما تشدید شوند.
    • دارو درمانی نتواند منجر به کاهش اندازه پرولاکتینوما شما شود.

     

    تقریباً تمامی جراحان مغز و اعصاب متبحّر جهان، همچون دکتر مهرداد بختوری، از روش جراحی محدود و بسته نورو آندوسکوپی برای برداشتن تومورهای پرولاکتینوما استفاده می نمایند. در جراحی های قاعده جمجمه به کمک نورو آندوسکوپی، با ایجاد یک سوراخ کوچک به قطر 5 میلی متر، لوله ظریف میکروسکوپ و ابزارهای پیچیده جراحی وارد جمجمه شده و با کمترین میزان بریدگی، درد و خونریزی، پرولاکتینوما از هیپوفیز جدا و از سر خارج می شود.

    بارداری و شیردهی در پرولاکتینوما

    یکی از نکات بسیار مهم این است که پیش از آنکه بخواهید باردار شوید به طور کامل تحت معاینه و مشاوره پزشکی قرار بگیرید. برنامه های مدون و جامع پزشکی برای بارداری شامل بررسی های همه جانبه برای کاهش احتمال وجود و بروز انواع بیماری بویژه پرولاکتینوما حین بارداری هستند. این نکته بسیار مهم است که در صورتی که شما پرولاکتینوما دارید، بارداری خود را تا اتمام کامل درمانتان به تعویق بیاندازید.

    داروهای درمانی برای تومور پرولاکتینوما در هیپوفیز برای جنین بسیار خطرناک بوده و براحتی از طریق جفت و بند ناف وارد جریان خون وی می شوند. این داروها می توانند منجر به نقایص مادرزادی و اختلالات جدی عصبی و جسمی برای جنین شوند. در بسیاری موارد، شما می توانید با جراح مغز و اعصاب خود مشورت کنید و در صورت اهمیت و اولویت بارداری، امکان جراحی تومور پرولاکتینوما را بررسی نمایید.

     

    بارداری و شیردهی در پرولاکتینوما

    منابع

    https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/prolactinoma

    https://www.medicinenet.com/prolactinoma/article.htm

    https://www.pituitary.org.uk/information/pituitary-conditions/prolactinoma/

    http://pituitary.ucla.edu/prolactinoma

    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/symptoms-causes/syc-20376958

    رزرو نوبت
    مشاوره رایگان
    Facebook
    Twitter
    LinkedIn
    Telegram
    WhatsApp
    Email
    امتیاز
     4.5/5
    • اکتبر 22, 2020

      همه چیز در مورد تومور مغزی و روش‌های درمان آن


      اطلاعات بیشتر
    • اکتبر 3, 2020

      هر آنچه لازم است در مورد تفاوت مرگ مغزی و کما بدانید


      اطلاعات بیشتر
    • نورولوژی چیست؟
      ژانویه 18, 2023

      نورولوژی چیست؟


      اطلاعات بیشتر
    • نورو آندوسکوپی در جراحی مغز و اعصاب
      نوامبر 10, 2020

      نورو آندوسکوپی در جراحی مغز و اعصاب: دروازه علم به درون مغز


      اطلاعات بیشتر
    • نکاتی مهم درباره تغذیه بعد از جراحی تومور مغز
      آگوست 29, 2022

      نکاتی مهم درباره تغذیه بعد از جراحی تومور مغز


      اطلاعات بیشتر
    • مارس 14, 2022

      نشت مایعات مغزی (CSF) چیست؟


      اطلاعات بیشتر
    Facebook Twitter Youtube

    میانگین امتیازات ۵ از ۵
    از مجموع ۱ رای
    Share
    0
    دکتر بختوری
    دکتر بختوری

    مطالب مرتبط

    دیسک کمر
    فوریه 21, 2023

    دیسک کمر


    اطلاعات بیشتر
    تومور مغزی چیست؟
    دسامبر 7, 2022

    تومور مغزی چیست؟


    اطلاعات بیشتر
    نکاتی مهم درباره تغذیه بعد از جراحی تومور مغز
    آگوست 29, 2022

    نکاتی مهم درباره تغذیه بعد از جراحی تومور مغز


    اطلاعات بیشتر

    دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخ

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

    4 × 2 =

    آدرس مطب دکتر بختوری

    تخصص های دکتر

    • جراح ستون فقرات
    • جراح تومور مغز
    • جراح صرع
    • جراح قاعده جمجمه
    • جراح پارگی دیسک کمر
    • جراح آنوریسم مغز
    • جراح تومور نخاع
    • جراح پارگی دیسک گردن

    تماس با ما

    • آدرس مطب : خیابان ولی عصر. سه راه توانیر. روبه روی بیمارستان دی. ساختمان پزشکان دی. طبقه ۱۰. واحد D.
    • آدرس کلینیک: خیابان ولیعصر، بالاتر از میدان ونک، خیابان رشید یاسمی، بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی خاتم الانبیاء(ص). ساختمان علوم اعصاب. طبقه اول
    • 02188675360
    • 09351874506
    • drbakhtevari@gmail.com
    • ساعت کاری: شنبه - دوشنبه و چهارشنبه - 16 الی 20